陆惠娣  王刚  蔡祯婷

近年来，宝山区始终坚持以人为本、服务为先的理念，针对社区离休干部居家养老新情况新变化，大力推进各项实事项目的落实，取得了积极成效。随着城市精准化管理水平的不断提高，作为老干部工作部门如何紧扣离休干部居家养老的现实需求，有效整合资源，不断提高精准化服务水平，成为摆在我们面前的重要课题。2018年，我们就这一问题开展调查研究，并进行深人思考，现形成如下报告。

一、当前我区离休干部居家养老的基本现状

宝山区下辖12个街镇，现有离休干部698人，其中区属离休干部185人，平均年龄87.96岁，已整体进人“双高期”。目前，我区离休干部中，生活不能自理的占90%，独居或空巢的占比近70%。近年来，我区在离休干部居家养老方面，紧跟形势发展变化，不断调整工作思路，取得明显的成效。

（一）落实制度，做到“三个坚持”

一是坚持开展走访慰问。每年春节前夕、高温和重阳节期间，在安排好区领导走访慰问老干部的同时，老干部局机关干部对离休干部进行覆盖式走访，确保不漏一人。离休干部生病住院，第一时间到医院进行探望慰问，送上组织的关心和问候。对年满85、90周岁和95周岁以上的离休干部，开展上门祝寿活动，并送上生日蛋糕。在临终关怀上，不遗余力，让老同志走得安详、有尊严。二是坚持提供个性化服务。结合老同志的实际需求，向离休干部赠送助行拐杖和轮椅，安装“出门提醒器”，提供优惠午餐以及提供免费理发服务，尤其在精神关怀和心理慰藉等方面，组织了103名志愿者为独居、孤老离休干部提供上门服务。三是坚持加大指导力度。针对社区老干部工作者和结对志愿者普遍年龄偏大、文化程度不高、业务技能不足，提供的服务内容比较单一等实际情况，通过社区老干部工作例会、社区老干部工作者学习培训班等形式，切实加强对社区老干部工作者的学习培训，并建立完善包括服务内容、服务标准、服务流程等内容的社区老干部工作者评比、考核机制，不断提高社区老干部工作队伍的政治素养和业务能力。

（二）主动作为，用好“三个载体”

一是运用好“老伙伴”计划。利用好市政府实事项目，及时研究制订推进方案，积极向离休老同志宣传“老伙伴”计划的基本情况和重要意义，动员符合条件的老同志积极参与。目前，有200余人参加了“老伙伴”计划，进一步预防或降低了风险发生，提高了高龄离休干部的生活质量，促进了他们的社会交往。二是运用好“长护险”制度。对有服务需求的老同志，对接区老年照护统一需求评估管理系统所整合的民政、卫计委、医疗保险办公室等部门的养老服务资源，进行服务分派或轮候，为老同志提供社区居家养老、高龄老人居家医疗护理、养老机构或老年护理院照护服务，确保有需求的离休干部全部优先纳人“长护险”。三是运用好“每日呼，解难事”平台。发动社区志愿者与老同志结对，每日或经常上门走访，在生活上、精神上给予关心，帮助解决实际困难，密切社区与老同志的联系，摆脱老同志的孤独感，提升生活的自信。目前，全区有279名社区志愿者为老同志提供相关服务。区里每年对这项活动开展评比表彰，推进活动的持续有效开展。

（三）协调各方，做好“三个联手”

一是联手卫计委，定期召开由有关医院领导及医务科、老干部病房、体检中心等相关科室负责人参加的方便就医工作协调会，指导和督促有关医院做好方便就医及延伸工作，推进有关工作均衡发展。积极探索符合条件的社区卫生服务中心开设老干部病房，为离休干部就近养病提供方便。二是联手民政部门。推进以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系建设，实现更高质量的养老服务全覆盖，进一步做好离休干部居家养老服务工作。三是联手街镇社区，继续深人开展“温馨服务送到家”活动，及时总结推广活动中形成的好做法、好经验，不断提高社区为老干部服务的意识，使老同志在社区得到更温馨、更便捷的关心照顾。

二、 我区离休干部居家养老存在的问题

虽然我区结合自身特点，做了一些工作，大多数离休干部也比较满意，但也存在一些亟待解决的问题。

（一）养老基础建设存在短板

“老年人日间照料中心”“长者照护之家”“助餐点”等社区层面的托养和服务机构南北分布不均衡、不合理，经济相对薄弱的北部镇的养老项目建设还存在薄弱环节。

（二）养老政策供给的针对性还不够强

离休干部普遍进人“双高期”，生活自理能力减弱，对起居生活、医疗保健的依赖程度增强，以往的政策规定和服务模式难以适应老干部的需要，直接影响了老同志晚年生活的质量。

（三）养老服务开展的精细化程度不够

社区的工作包罗万象，人手有限，难有精力抓深抓细服务工作。社区为居民特别是老干部提供医疗、家政、人文关怀、心理慰藉等服务功能还不够健全，社区资源共享机制还没有完全形成。

三、 提高离休干部居家养老服务水平的思考

（一）在养老体系建设上，要注重顶层设计

将养老体系建设作为各级党委、政府统一领导，统筹推进的长期性系统工程。每年对“优化养老设施布局”“推进医养结合”“加大养老事业扶持”等工作进行系统研究部署。加强涉老部门的协调沟通和工作指导，落实“党委领导、条块结合、协调联动”机制，确保养老工作推进有力有序，确保盘活现有资源。以建立健全“老年照护统一需求评估体系”为核心，从制度建设人手，形成基本公共养老服务的统一评估、合理分派机制，从供、需两个维度统筹谋划，将为老服务政策从注重“补供方”的“单向扶持”逐渐转变为“补供方十补需方”的“双向扶持”，在重点加大养老设施建设政府投人的基础上，积极引人社会资本，形成养老服务“公与民、低中高”均衡发展的格局，既提高社会力量参与养老服务的积极性，也更好地保障老年群体享受基本养老服务的权利。

（二）在养老政策供给上，要体现以人为本

以提升离休干部的获得感、满意度为主线，更加准确地满足不同年龄层次老同志差异化、细节化服务需求，确保养老服务以人为本，采取“按需布局助餐点”“医养融合发展”“老年护理床位政府托底”等人性化举措。建立“养老服务信息化管理系统”，对社区养老资源、机构养老信息、老年照护需求等“大数据”信息进行动态监管，并以电话抽查、上门走访相结合的形式，主动了解老年人对养老服务实施情况的评价，为进一步规范管理、完善政策、优化机制提供依据。按照“具体、量化、透明”原则，公开养老服务绩效考核标准，制定《居家养老服务工作考核表》《养老机构考核评分标准》，并每年根据工作目标进行调整。在此基础上，通过实地检查、引人第三方评估机制等措施开展考评，将考核结果纳人老龄工作考核体系，将养老机构考核评估结果直接与养老机构运营补贴挂钩，加大评估监管的刚性制约和激励效果。

（三）在养老服务开展上，要突出精细优质

积极引人“互联网十大数据”理念，建成区、街镇两级养老服务信息管理平台，探索建设“养老云平台”积极引人和培育专业社会组织进人为老服务领域，充分整合社会资源和力量，全面推进“社区综合为老服务中心”建设，落实“一站式综合服务、一体化资源统筹、一网覆盖信息管理、一门式受理评估”等“四个一”的基本标准，确保“社区综合为老服务中心”体现功能化、枢纽化、综合化特点。建立完善“社区养老服务数据库”，进一步形成“线上线下、互动互通”的服务管理与业务操作平台，促进养老服务更加智能、便捷和优质，按需提供生活服务、主动关爱、紧急救援、走失定位等居家养老智能服务。不断探索“互助式养老”，实施“老伙伴”计划，组织低龄老人为独居、纯老高龄老人提供精神关爱、预防失能等家庭互助服务，系统配置“老年人日间照料中心”“长者照护之家”等社区层面的托养机构，方便老年人就近获得短期助养、日间照料等养老服务。

(作者单位：宝山区委老干部局)