哪些常用药易致跌倒？

降压药物

人体的血管，很容易让人联想到自来水管，水管粗细以及畅通与否，影响着水流的流速和水压等情况。

降压药物就是通过控制这些人体“水管”的“粗细”“畅通”“容量”等因素，来实现对血压的调节。

这类药物在实现血压控制的同时会带来人体“血流动力学”的改变，从而导致服药者“体位性低血压”，出现眩晕、晕厥和短暂意识丧失等中枢神经系统症状；此外，不少降压药物有导致晕厥的副作用，导致跌倒的发生率增高。

常用降压药物有坎地沙坦酯、厄贝沙坦、氯沙坦钾、替米沙坦、缬沙坦、依那普利、培哚普利、贝那普利、氨氯地平、非洛地平、硝苯地平、贝尼地平、拉西地平、比索洛尔、美托洛尔、普萘洛尔、艾司洛尔、乌拉地尔、卡维地洛、吲达帕胺、地尔硫、维拉帕米等。

降糖药物

降糖药物可致跌倒的最常见的不良反应为低血糖。

低血糖的症状表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等，严重者还可出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等。

因此当老年糖尿病患者服用此类药物后发生以上不良反应时，跌倒风险就会大大增加。

抗抑郁症药、抗癫痫药

这两类药物引起老年人易跌倒的因素是，它们都有相似的中枢神经系统的不良反应，会出现头晕、头痛、头昏、乏力、疲劳、注意力不集中等症状。

常用抗抑郁症药有阿米替林、舍曲林片、度洛西汀、氟西汀、帕罗西汀等。

常用抗癫痫药有文拉法辛、艾司西酞普兰、丙戊酸、苯妥英钠、卡马西平等。

利尿药物、导泻药物

利尿药物是一类能促进体内电解质（钠离子为主）和水分排出而增加尿量的药物；导泻药物通过增加肠内水分，软化粪便或润滑肠道促进排便。

它们发挥药效的同时，都需要“调动”体内的水分，此时机体可因短时间内丢失大量体液和电解质，出现嗜睡、乏力、头昏、站立行走不稳而跌倒。

常用利尿药物呋塞米、托拉塞米、螺内酯、氢氯噻嗪等。
 

常用导泻药物有复方聚乙二醇电解质散、乳果糖口服溶液、轻质液状石腊、番泻叶等。

止痛药

止痛药物在日常经常会接触到，主要分为非甾体抗炎药（如阿司匹林、去痛片、对乙酰氨基酚、保泰松、罗非昔布、布洛芬等）和中枢性止痛药（如布桂嗪、哌替啶、羟考酮、吗啡、曲马多、芬太尼、地佐辛等）两类。

其中易引起老年人跌倒的多为中枢性止痛药如阿片类止痛药，由于此类药物的作用机制为抑制中枢神经系统，有研究结果表明，老年人服用中枢神经系统药物与发生跌倒的风险可能存在相关性。

有研究显示，服用中枢性止痛药与在过去1年内至少有1次跌倒的风险有相关性，且作用与年龄呈正相关。

常用止痛药有布桂嗪、哌替啶、羟考酮、吗啡、曲马多、芬太尼、地佐辛、布托啡诺、氨酚双氢可待因片、洛芬待因缓释片等。

服药后如何防护？

以上提到的药品在日常生活中难免会因疾病的需要而服用，如果已经服用了上述的药品要怎么办呢？

此时您也无需太过紧张，做到以下几点，远离“跌倒”没问题。

1.服用易致跌倒的药物后，最易发生跌倒的时间是服药后0.5～1.5小时，所以服药后最好原地休息，1.5小时内尽量不要外出；可以在家适当走动，但动作一定要缓慢。

2.严格遵照医嘱服用易跌倒药品，尤其要注意按剂量用药，避免误服或多服；药物治疗方案改变时，如启用新的药物或是增加原用药物的使用剂量时，日常行动一定要小心留意；同时留心观察身体反应，避免发生跌倒。

3.如果服用药物出现一些可能导致跌倒的不适症状，如头晕、眼花、视力模糊、嗜睡等，要及时告诉医生，以便医生及时调整用药种类以及剂量。

此外，老年人因生理性因素，对大多数药物的代谢排泄率降低，敏感性增高，不良反应发生率增加，用药要加倍小心。

老年人可在医生指导下调整用药剂量，一般为成人剂量的1/2、2/3或者3/4。

日常防护很重要

由于不少老年人会身患数病，往往服用多种药物，且随着年岁的增加，身体功能和应变能力减弱，是易跌倒的高危人群。

为把跌倒概率降到最低，老年人在日常生活中也要多加注意。

首先是日常生活环境的地面注意保持平整，但不能太滑。尤其有些家庭有给地板打蜡的习惯，造成地面过滑；或是在地上铺地毯，可导致老年人被绊倒，这些都是不利的因素。

其次，老年人要注意鞋子的选择。鞋底要软硬适度，太软或太硬都不利于走路的平衡性；鞋底需防滑，以防滑橡胶为宜。

再次，老年人在改变体位时，要遵守“三部曲”。即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，然后再行走，避免突然改变体位，以防发生跌倒。

最后，老年人日常可保持一定的活动量，以保持肌力。

希望每家的“宝”都是“不倒翁”。

稿件来源：“家庭用药杂志”微信公众号